天 數(shù)
| 日 期
| A、本人、家人及共同居住人員是否存在發(fā)熱、乏力、咳嗽、呼吸困難、腹瀉等病狀
| B、是否有國內(nèi)疫情中、高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)或國（境）外旅居史
| C、是否密切接觸人員
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第1天
| 月 日
| 是□ 否□
| 是□ 否□
| 是□ 否□
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第2天
| 月 日
| 是□ 否□
| 是□ 否□
| 是□ 否□
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第3天
| 月 日
| 是□ 否□
| 是□ 否□
| 是□ 否□
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第4天
| 月 日
| 是□ 否□
| 是□ 否□
| 是□ 否□
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第5天
| 月 日
| 是□ 否□
| 是□ 否□
| 是□ 否□
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第6天
| 月 日
| 是□ 否□
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| 是□ 否□
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第7天
| 月 日
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第8天
| 月 日
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第9天
| 月 日
| 是□ 否□
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| 是□ 否□
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第10天
| 月 日
| 是□ 否□
| 是□ 否□
| 是□ 否□
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第11天
| 月 日
| 是□ 否□
| 是□ 否□
| 是□ 否□
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第12天
| 月 日
| 是□ 否□
| 是□ 否□
| 是□ 否□
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第13天
| 月 日
| 是□ 否□
| 是□ 否□
| 是□ 否□
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第14天
| 月 日
| 是□ 否□
| 是□ 否□
| 是□ 否□
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從外地到考試城市的日期、出發(fā)地、途徑地、交通方式（車次）、居住賓館，請(qǐng)?jiān)谟覀?cè)欄詳細(xì)描述。（無此類情況請(qǐng)?zhí)睢盁o”）
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考生承諾
| 本人承諾：以上所填內(nèi)容真實(shí)、準(zhǔn)確、完整，如隱瞞、漏報(bào)情況造成危及公共安全后果，本人將承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任，自愿接受《治安管理處罰法》、《傳染病防治法》和《關(guān)于依法懲治妨害新型冠狀病毒感染肺炎疫情防控違法犯罪的意見》等法律法規(guī)的處罰和制裁。
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請(qǐng)?jiān)谙鄳?yīng)考試環(huán)節(jié)□內(nèi)打“√”□技能測試 □筆試 □資格復(fù)審 □面試 □考察